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【健康科普】带你认识系统性硬化症

发布时间:2025-09-03
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有这样一种罕见病,是相对小众又不容小觑的疾病——没有皱纹、没有笑容,表情僵硬像“面具”,四肢皮肤坚硬如同披上“盔甲”,这就是硬皮病。对于系统性硬化症的患者来说,不仅极大影响了生活质量,更威胁着他们的生命健康。


什么是系统性硬化症

系统性硬化症(systemic sclerosisSSc),又称为硬皮病,是一种罕见的自身免疫性疾病。这种疾病犹如一场神秘的“蚕茧”之困,逐渐侵蚀患者的身体,从皮肤变硬到内部器官的功能受损。


临床表现

皮肤症状是最先被注意到的迹象之一。早期表现为手指肿胀、发亮,随后皮肤逐渐变厚、变硬,像皮革一样。这种皮肤的改变可以从手指开始,逐渐蔓延至手掌、手臂,甚至面部和躯干。关节疼痛和僵硬也是常见症状。患者的手指关节活动受限,握拳困难,严重影响日常生活中的动作,如穿衣、进食等。



系统性硬化症诊断

1.实验室检查

自身抗体检测是诊断的重要环节。抗核抗体(ANA)在系统性硬化症患者中常常阳性。其中,抗拓扑异构酶I抗体(Scl - 70)和抗着丝点抗体(ACA)具有较高的特异性。Scl - 70抗体阳性往往提示弥漫型系统性硬化症,病情进展可能更快,累及肺部等器官的风险更高;而ACA抗体阳性多见于局限型系统性硬化症。

血常规检查可能会发现轻度贫血,血沉和C - 反应蛋白可能升高,反映体内存在炎症状态。

2.影像学检查

胸部高分辨率CTHRCT)对于评估肺部受累情况至关重要。系统性硬化症患者可能出现肺间质纤维化,HRCT可以清晰地显示肺部的网格状改变、蜂窝肺等特征性病变。

食管钡餐造影可以发现食管蠕动减弱或消失,食管下段扩张等表现,这是因为系统性硬化症会影响食管的平滑肌功能。


系统性硬化症的治疗

1.对症治疗
对于皮肤瘙痒,可以使用抗组胺药物来缓解症状。皮肤保湿也非常重要,使用含有甘油等保湿成分的护肤品可以减轻皮肤干燥。关节疼痛和僵硬可通过物理治疗,如热敷、按摩、理疗等方法改善关节活动度。非甾体抗炎药(NSAIDs)也可用于减轻关节炎症和疼痛,但要注意其胃肠道副作用。
2.免疫抑制治疗
糖皮质激素如泼尼松等,在病情急性期可以减轻炎症反应。但由于其副作用较多,需要谨慎使用并密切监测。免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等被广泛应用于调节免疫系统。环磷酰胺可以通过抑制免疫细胞的增殖来减少自身抗体的产生,对改善肺部等器官的炎症和纤维化有一定作用;吗替麦考酚酯则相对副作用较小,在维持治疗阶段可能更有优势。
3.针对器官受累的治疗
在肺部受累方面,对于肺动脉高压,可以使用血管扩张剂如波生坦等药物来降低肺动脉压力,改善心脏功能。对于肺间质纤维化,吡非尼酮等抗纤维化药物可以延缓疾病的进展。
对于胃肠道受累,质子泵抑制剂可以减少胃酸分泌,缓解胃食管反流症状。促胃肠动力药如多潘立酮等有助于改善胃肠道蠕动功能。

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