过敏性紫癜是全身小血管出现的变态反应性炎症,是由于人体对某些致敏物质出现了变态反应,增加了毛细血管的脆度和通透性,使得患者的皮肤,关节,肾脏,小血管部位出现炎症并伴随有出血情况。过敏性紫癜并不具有传染性,但是具有一定的遗传倾向。过敏性紫癜,根据病变部位的不同可以划分为单纯性过敏性紫癜、腹型过敏性紫癜、关节型过敏性紫癜、肾型过敏性紫癜、混合型过敏性紫癜。多为急性起病,首发症状以皮肤紫癜为主,部分病例腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现。起病前1—3周常有上呼吸道感染史。可伴有低热、纳差、乏力等全身症状,多见于学龄儿童及青少年。
皮肤紫癜:主要集中在四肢、臀部并呈现两侧对称的情况,最初紫红色丘疹,高出皮面,按压不褪色,可伴有瘙痒和疼痛,数日后转变为暗红色,大部分患儿皮疹会在4—6周左右自动消退,但也有复发情况。
关节症状:主要出现在下肢关节,如膝关节,踝关节,这些部位容易出现肿胀,有些患者是单个关节活动受限或者关节腔内有浆液性积液。
胃肠道症状:主要表现为腹痛,部位集中在下腹部和肚脐周围,伴随有恶心、呕吐等症状。严重的还会并发消化道出血。
肾脏损伤:主要表现为血尿、蛋白尿等,一般会在起病后一个月左右出现,病情轻重不一,有些发展为慢性肾炎,并最终导致尿毒症。
目前认为过敏性紫癜的产生与遗传因素、感染因素以及免疫紊乱因素有关。其中,感染因素主要包括了细菌感染和病毒感染,一些患者可能会由于药物因素,诱发过敏性紫癜,例如抗生素,解热镇痛类药物等。除以上因素外,辣椒,葱,蒜,酒等刺激类食物,鱼、虾、蟹等动物蛋白都可能成为过敏性紫癜的诱发因素。
1、一般治疗:控制感染,避免食物、药物等过敏原;避免剧烈运动,减轻血管负担;避免刺激性食物,保持饮食清淡易消化。2、药物治疗:(1)抗组胺药:如氯雷他定、西替利嗪等可以减轻过敏反应,缓解瘙痒等症状;(2)改善血管通透性药物:如维生素C、钙剂等,有助于减轻血管炎症;(3)糖皮质激素:如泼尼松等适用于严重的皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛或肾脏损害的患儿;(4)对于肾型或强的松治疗不佳者,可采用免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤)等药物。3、血浆置换:对于病情严重,特别是有严重肾脏损害、神经系统症状或其他严重并发症的患儿可以考虑使用。4、中医治疗:中医通过辨证论治,采用中药方剂进行治疗。在日常护理时,当患者处于急性发作期时,需要保证绝对的卧床休息,当患儿紫癜情况和腹痛症状消退后可以下床活动。1.饮食护理。清淡饮食,避开一些可能过敏的食物。在皮肤紫癜症状消退的两个月内,不要食用海鲜,牛奶,鸡蛋等可能造成过敏反应的动物蛋白。2.远离过敏原。明确过敏原,并避免接触过敏原,出门戴好口罩。3.增强免疫力。合理饮食,保持充足睡眠,适当锻炼,增强身体免疫力。4.定期检查。定期进行尿常规、肾功能等检查,及时发现并处理肾脏受累情况,随访时间至少6个月。