早期胃癌

 胃癌是全球第五大常见癌症，中国作为胃癌高发国家，每年新发病例约占全球40%。早期胃癌的五年生存率可达90%以上，因此，“早发现”至关重要。

什么是早期胃癌

早期胃癌，指癌细胞仅侵犯胃的黏膜层或黏膜下层（未深入肌层），可能伴随局部淋巴结转移。此时肿瘤体积小、侵袭性弱，是胃癌防治的黄金窗口期。

 胃癌早期为何难以觉察？

1. 症状隐蔽，易被误诊

80%以上患者无明显症状，或仅有轻微不适。如：饭后上腹饱胀、隐痛（常被误认为“消化不良”）；偶尔反酸、嗳气、食欲下降；不明原因的乏力、体重减轻（半年内下降超5%需警惕）；少数患者可能出现黑便（消化道出血）或贫血，但常被归咎于“胃炎”或“痔疮”。

2. 高危人群忽视筛查

多数人因没有症状拒绝胃镜检查，错过最佳治疗时机。

 哪些人群需要警惕早期胃癌

1.年龄≥40岁，尤其男性。

2.幽门螺杆菌（Hp）感染者。

3.长期不良饮食习惯：高盐、腌制食品（咸鱼、腊肉）、吸烟、酗酒。

4.慢性胃病患者：萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃大部切除术后。

5.家族史：直系亲属有胃癌史，或携带遗传性肿瘤基因（如CDH1突变）。

提醒：符合1条高危因素且出现胃部不适，应立即胃镜检查！

 如何诊断早期胃癌？

1. 胃镜+活检：诊断“金标准”

普通胃镜：可发现黏膜细微变化（如发红、糜烂、凹陷）。

放大胃镜/NBI（窄带成像）：高清识别早期癌变（如不规则血管、腺体结构紊乱）。

病理活检：确诊癌变类型和分期。

2. 其他辅助手段

血清学筛查：胃蛋白酶原（PG）、胃泌素-17（G-17）联合Hp检测，评估胃癌风险。

钡餐造影：适用于无法耐受胃镜者，但灵敏度较低。

超声内镜：判断肿瘤浸润深度及淋巴结转移。

筛查建议：

高危人群：每年1次胃镜。

普通人群：40岁起每2-3年胃镜检查，尤其是有消化道症状者。

 早期胃癌能治愈吗？

1. 内镜微创治疗：不开刀、保胃功能

EMR（内镜下黏膜切除术）：适用于直径＜2cm、未侵犯黏膜下层的病变。

ESD（内镜黏膜下剥离术）：可完整切除更大、更深的肿瘤（如黏膜下层癌），根治率高达95%以上。

2. 手术治疗

若存在淋巴结转移风险，需行腹腔镜或开腹胃癌根治术（部分或全胃切除）。

3. 术后管理

定期复查：术后1年内每3-6个月复查胃镜、CT，之后每年1次。

根除Hp：降低复发风险。

营养支持：少食多餐，补充铁剂、维生素B12（尤其全胃切除者）。

 预防早期胃癌：从生活细节做起

1. 饮食防癌“三少三多”

少：腌制食品、烧烤、高盐（每日盐摄入＜5g）、酒精。

多：新鲜蔬果（富含维生素C、类胡萝卜素）、全谷物、豆制品。

2. 根除幽门螺杆菌

适用人群：所有Hp感染者（即使无症状）。

治疗方案：铋剂四联疗法（2种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂），疗程10-14天，根除率＞90%。

3. 戒烟

吸烟者胃癌风险增加50%，戒烟10年后风险可降至常人水平。

4. 管理慢性胃病

萎缩性胃炎、胃息肉患者需定期随访，及时干预癌前病变。