我院启用ERBE（爱尔博）VIO 高频电外科工作站

    VIO系统具有独具特色的“电刀超市”，用户可根据不同需要自由配制VIO系统的硬件和软件，以满足不同手术需要。VIO系统采用彩屏显示，液晶屏上能集中显示当前使用器械的各种参数，并能清晰显示图像及预先描述所选设置将用于组织的效果等。

    该系统具有Biclamp双极电凝钳及电凝剪的功能。百克双极电凝钳是经过实践检验的安全的电外科手术方式，它能有效地用于对血管丰富组织的凝固，如肠系膜、腹膜及系膜、韧带等，百克双极电凝钳通常可省略分离及切断每根单独血管等步骤，百克钳输出高频电能，结合血管钳口压力，使人体组织内胶原蛋白和纤维蛋白溶解变性，血管壁熔合成一透明带，产生永久性管腔闭合，在一般情况下无需进行进一步的结扎和传统电凝。此方法快速、可靠和有效，可用于开放手术及腔镜下的腹部外科、妇科、泌尿外科、胸科等手术。

   VIO高频电外科工作站操作方便、快捷、即插即用，VIO自动设置所需参数，不制式通过术者脚踏开关按钮直接进行切换，节约了大量人力和时间，提高了手术操作的效率和安全系数。同时，该系统配套器械灭菌后可重复使用，在手术过程中节省了缝合材料和钛夹，降低了医疗成本，节约了患者资金。

  该工作站在临沂市尚属首台，在山东省内配置如此齐也属首家。相信该系统的引进必将对我院外科手术尤其是微创外科手术的发展起到巨大的促进作用，进而提高了医院的经济效益与社会效益。

                                               手术部  王海霞 李秀峰

                             简 讯

    2月1日，以省公安厅杨本光为组长，省卫生厅、省检察院领导为成员的“平安医院”检查考核组对我院进行了检查考核。市卫生局副局长吴立昌及沂水县有关领导陪同检查考核。副院长黄家伦汇报了我院“平安医院”建设情况，检查组对我院的安全保卫、消防安全、警务室建设、院内交通管理、监控设施等情况进行了实地检查。我院的各项安全措施得到了检查组的高度认可，希望对待安全问题要高标准、高要求，为人民的健康安全保驾护航。
                                                                保卫科

   12月5日是第25个“国际志愿者日”，院团委为了响应共青团临沂市委、市青年志愿者协会的号召，于12月7日，组织了心内科、神经内科、内分泌科等12名青年志愿者，携带心电图机、彩超、血糖监测仪、血压计等设备，赴马站镇敬老院为30多位老人进行了查体。此次活动的开展得到了沂水县老龄委、马站镇民政、残联等部门的大力支持。这些尊老、爱老、敬老、助老的健康查体活动受到了社会各界的普遍欢迎和赞扬。                                                             团委

  12月16日，急诊科利用抢救、出诊之余对8个院前急救出诊箱、2辆抢救车、2个急救备用物资库等100余种物品进行全面检查。检查内容包括抢救药品的生产批号、有效期；抢救物品的外包装，有效期，灭菌日期；急诊设备的性能等进行了详细的检查测试。通过此次集中检查，确保了药品、物品标签清晰，质量合格，避免了因长期备用出诊产生的磨损情况，保证了抢救物资的完好备用，为应对节前节后突发事件的发生做好充分准备。

                      急诊科 潘英英

     12月21日，临沂市2010年科技奖励大会在临沂宾馆隆重举行。大会对2009年度临沂市科学技术最高奖、临沂市科技发明奖和临沂市科技进步奖获奖单位和个人进行了表彰奖励。我院党委书记、院长郝培来主研的“神经干细胞移植在神经系统疾病中的应用”项目荣获临沂市2009年度科技进步一等奖。                                               科教科

      12月22日，我院特别邀请了全国著名儿科专家、中国脐血研究第一人，沈柏均教授来我院进行了一场学术报告。沈柏均教授就脐血干细胞的基础理论以及在各临床科室中的应用现状，及目前干细胞的治疗存在的问题和前景进行了详细讲解。讲座结束后，沈教授和相关科室人员就脐血干细胞在临床中的应用进行了深入交流，并现场解答有关疑难问题。

    通过这次学术报告，提高了我院学术水平，同时对我院进一步开展干细胞治疗起到推动作用。

                                                                科教科

                                 我院治愈1例鼻眶型毛霉菌病

   患者男，42岁，农民，因左侧面部肿胀疼痛20天，右眼失明1天入院，既往有糖尿病史1年，在家从未治疗。患者于20天前无明显诱因出现左侧面部肿胀、疼痛，在当地医院诊断为颌下间隙感染，给予切开引流及抗菌药物治疗（具体用药不详），症状无好转，1天前出现左眼睑肿胀，左眼视物不清，眼球固定。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。左侧面部肿胀，鼻唇沟变浅，左上牙龈肿胀，可见引流口，有少量脓性分泌物附着，咽部粘膜轻度充血，左侧鼻腔见血痂及伪膜，鼻中隔右偏。视力：左眼无光感，左上眼睑完全下垂，眼球前突2cm，眼球固定，瞳孔直径6mm，直接、间接对光反射消失。眼底检查见视乳头颜色苍白，视网膜血管闭塞，黄斑中心凹反光消失。入院诊断：左侧颌下间隙感染；左眼眶尖综合征；2型糖尿病。入院后皮下注射胰岛素控制血糖，行上颌窦冲洗，有大量稀脓性性分泌物流出，内含血丝，分泌物做细菌培养，同时取上颌窦粘膜做病理检查，给予头孢哌酮及奈替米星控制感染，病例报告：上颌窦粘膜内有大量霉菌菌丝，为毛霉菌感染；细菌培养为肺炎克雷伯氏菌感染，对头孢哌酮舒巴坦及阿米卡星敏感，调整抗菌药物，同时给予两性霉素B抗毛霉菌治疗,20天后患者左侧面部肿胀减轻，眼睑运动部分恢复，细菌培养阴性，停用抗菌药物，继续应用两性霉素B，40天后患者面部肿胀完全消失，眼睑及眼球运动恢复正常，视力未恢复，根据文献报道，应用两性霉素B共60天后停药。随诊半年，患者病情未复发，遗留视力损害，未见其它异常。

    毛霉菌病又称接合菌病,是一种由接合菌亚门、毛霉目、毛霉科中的多种真菌所致的疾病，也是一种发病急、进展快、病死率高的条件致病性真菌感染。80年代后，影像学高分辨CT检查明显提高了诊断率。毛霉菌可以在土壤、包括水果在内的各种植物及世界任何地方的空气中存在。有研究表明，病房空气样本阳性率可达22%，1%～3%正常人的痰、粪便内也可发现。毛霉菌菌丝较粗大，不规则形，无隔或稀疏分隔状，菌丝壁厚，常呈钝角或直角分支。在病变组织中检出形态特征符合毛霉菌菌丝特点的真菌是确诊毛霉菌病的金标准。毛霉菌病易感于糖尿病、白血病、淋巴瘤、长期大量应用抗生素、类固醇皮质激素和抗肿瘤药物人群。

    毛霉菌有极强的侵袭力，很快向邻近组织扩散；实验证实它可以产生弹性蛋白酶和蛋白酶，故该菌主要侵入血管内，形成血栓，引起血管阻塞和梗死。霉菌病的临床表现错综复杂，鼻旁窦型、鼻脑型、鼻眶型者占36.4%；肺部感染约占30.3%；其他类型约占33.3%,包括胃肠型、皮肤型、血源播散型、注射污染型等。毛霉菌侵入人体的途径以鼻腔和呼吸道为首要，上颌窦为鼻窦中最易被感染的部位，也是发病率最高的部位，其次是筛窦、蝶窦。上颌窦感染可能是亚急性播散的源泉。肺毛霉病由于发病凶险，病死率很高。

    毛霉菌病的治疗主要采用两性霉素B及外科清创术，对并发疾病的治疗，纠正电解质紊乱，纠正酸中毒等有疗效，病死率开始降低。两性霉素B：是由结节链霉提取所得，对本病疗效佳，静脉滴注效果最好。对鼻脑毛霉病所用的疗程不明确，应视患者临床疗效及感染清除情况而定。但应持续数周至数月或更长，长疗程应使总剂量达2.5-4.0g，过早停药可复发。两性霉素B毒性较大可有恶心、呕吐、食欲不振、发热、寒战、头痛等不良反应。静脉给药可引起血栓性静脉炎。 对肾性毒性较常见，可出现蛋白尿、管型尿。尚有白细胞下降、贫血、血压下降或升高，周围神经炎、复视和肝损害。

    因此在应用过程中注意副作用的检测及处理。本例病人在我们相关科室的共同配合下，成功治愈，为我们治疗毛霉菌病提供宝贵经验。

                                      眼科  程金涛  张庆芬