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医保服务

临沂市三级医院医保报销待遇一览表

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                   临沂市居民住院医保待遇一览表

医保类别

起付线

医保待遇(政策范围内费用)

支付限额

居民医保

普通住院

1000

55%

15

外伤患者

个人自负40%后纳入报销

5

大病医保

(全年累计)

1万(一个医疗保险年度内,只扣一次起付线)

1-10

10-20

20-30

30-40

40

60%

65%

70%

75%

精准扶贫患者0.5万(一个医疗保险年度内,只扣一次起付线)

0.5-10

10-30

30万以上

取消支付限额

65%

75%

85%

恶性肿瘤放化疗、肾透析

当年在同一定点医院再次或多次住院治疗,只扣一次住院起付线。

儿童康复科相关疾病

脑瘫、智障、视力、听力、言语、肢体等残疾儿童和孤独症儿童康复救助住院报销比例,二、三级定点医疗机构分别提高至75%、65%。

      临沂市居民门诊慢特病医保待遇一览表

类别

起付线

报销比例

报销限额

门诊慢性病

500

60%

8000

门诊特殊疾病(13种)

70%

与住院合并计算15万元

        临沂市职工住院医保待遇一览表

医保类别

医保待遇(政策范围内费用,不含自费部分)

起付线

3万以内(含)

3万-10万

10万-18万

18万-50万

在职职工

首次600元

第二次及以后为200元

80%

85%

90%

90%

退休职工

90%

92.5%

95%

95%

在职公务员

85%

90%

95%

95%

退休公务员

92.5%

95%

97.50%

97.5%

      临沂市职工门诊慢特病医保待遇一览表

参保

起付线

3万以内

3-10

10-18

在职

600

80%

85%

90%

在职公务员

600

85%

90%

95%

退休

600

90%

92.5%

95%

退休公务员

600

92.5%

95%

97.5%

注:限额与住院合并计算,转外门诊慢性病报销比例降5%                     


2021年4月1日制